Индивидуальный предприниматель

Куприянов Максим Вячеславович

Адрес: 614023, г. Пермь, ул. Светлогорская, д. 11, кв. 32

ОГРНИП: 326595800075513 ИНН: 590619341720

 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Настоящим я, ______________________________, паспорт серии _____ № ______, выдан ____________________________________, код подразделения _______, зарегистрирован по адресу:___________________________________________________, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», предоставляю Индивидуальному предпринимателю ИП Куприянову Максиму Вячеславовичу (ОГРНИП: 326595800075513 ИНН: 590619341720 зарегистрированному по адресу: 614023, г. Пермь, ул. Светлогорская, д. 11, кв. 32, свои персональные данные с целью заключения, исполнения, прекращения Договора(ов).
В результате ознакомления с Политикой обработки персональных данных ИП Куприянов М.В., я выражаю свое согласие на осуществление автоматизированной, а также без использования средств автоматизации обработки персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. В том числе выражаю согласие на передачу персональных данных третьим лицам для целей реализации заключенного с Оператором Договора(ов).
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие:
¾   фамилия, имя, отчество;
¾   дата и место рождения;
¾   паспортные данные;
¾   адрес регистрации по месту жительства;
¾   контактные данные;
¾   индивидуальный номер налогоплательщика;
¾   сведения о доходах;
¾   иные персональные данные, добровольно предоставленные клиентами и контрагентами.
Настоящее согласие дано мной добровольно и действует со дня его подписания до дня отзыва согласия в письменной форме.